医患双方因赔偿问题未达成一致，患者拒不出院就可以多获赔偿吗？

【事实经过】

2014年9月16日，王女士为行腹膜透析治疗至北京某公立医院，该院对其进行了体格检查及常规检查等，初步诊断为：1.慢性肾功能衰竭尿毒症期、肾性贫血；2.高血压病3级、极高危；3.2型糖尿病；4.双眼失明。9月18日，医院在局麻下对王女士行腹膜透析置管术，术后王女士出现腹痛、发热。次日，医院考虑出现肠管穿孔、急性腹膜炎，转外科急诊行部分小肠切除术，术后转入ICU病房予以抗感染、肾脏替代、补液、抑酸、营养等对症支持治疗。当月30日，王女士转回普通病房，予以血液透析、抗感染、降压等治疗。11月15日，医院对王女士进行全院会诊认为其病情平稳，可出院观察，但王女士认为，是医方行腹膜透析置管操作不慎致小肠穿孔，应当赔偿自己的损失，双方就赔偿问题一直协商未果，因此王女士一直拒绝出院，直至2018年11月，王女士仍拒绝出院，并欠下医院各项费用60余万元。医院无奈之下将王女士诉至法院。

医院认为：足额缴纳医疗费及按时离院是患方应尽的合同义务

医院相关负责人表示：患者术中发生“肠穿孔、急性腹膜炎”并发症，我院发现后予以积极的手术治疗，患者术后病情稳定，早已达到出院标准。我院多次向其下达出院通知，但患者及家属以各种理由拒绝离院，期间，还曾占据病房阻止医方收治其他病人，严重扰乱了医方管理秩序，且患方始终拒绝缴纳任何治疗费用以及伙食费、护理费。我院出于人道和保证患者生命健康的考虑，始终为其垫付上述费用。我院认为，在医疗服务合同中，足额缴纳医疗费及按时离院是患方应尽的合同义务，如对治疗存在异议，应通过合法途径主张，而不应采取拒缴应缴费用，妨碍病房管理等手段。

患者家属认为：我们已履行合同应尽义务，且患者现在状态不适合出院。

患者家属表示：患者入院是为了腹膜透析做置管，但时至今日，患者的腹膜透析还未实施，而且还短了一截肠子，腹部还有包块，我们入院时已经交纳了2万元入院押金，履行了医疗服务合同应尽的责任，不存在拖欠费用。而且患者现在的身体状态不适合出院。

【争议焦点】

从患者与医院的表述来看，双方主要存在以下争议焦点：

1、医患双方是否已履行合同义务？

2、患者目前状况是否适合出院？

法律专家：医方已充分履行合同义务，患方存在违约行为。

医疗服务合同，是指医方为患方提供医疗服务，患方接受医疗服务并支付医疗费用的合同。合同双方应全面地履行各自的合同义务。提供医疗服务的医方，有为患者诊断病情并进行治疗等义务，而接受医疗服务的患方，则有配合治疗以及在治疗终结后结清医疗费等相关费用的义务，且患方还负有办理出院手续等附随义务。本案中，医方对患者进行积极治疗，直到患者达到出院标准，已充分履行相应义务，而患方拒绝出院、交纳费用的行为，已构成违约。

此外，本案系违约之诉，若患者家属对医方治疗行为存在异议，应由侵权责任法予以调整，患方可另案解决。

鉴定机构：诊疗符合规范，不存在过错。

综合患者的既往病历，现场对患者进行查体结果，患者现生命体征平稳，除进行日常规律血液透析治疗及相关常规体格检查外，未再给予其他诊疗行为，由此可以推定患者已具备出院的标准。

综合律师及鉴定机构意见。本案中，患者出现问题后，医疗机构积极治疗，患者接受治疗后，病情稳定，具备出院条件，医方已充分履行合同义务。患者对诊疗存在异议，应通过合法途径主张，其拒不缴费、拒不出院等行为已构成违约。

综上，患者应及时履行结清医疗费等相关费用、办理出院手续等义务。

法院依据鉴定意见，认定王女士已具备出院标准，判令王女士依法办理离院手续，腾退其占用的住院病床，并给付所欠费用。

若患方对诊疗行为存有异议，在协商无果的情况下，完全可以通过人民调解、诉讼等法律途径解决，拒缴应缴费用、妨碍病房管理、长期滞留医院等手段并不利于问题的解决。其一，滞留期间也会产生相应的治疗费用，就算今后认定医院存在医疗过错，需要承担赔偿责任，所获赔偿款也要扣除应支付的治疗费用；其二，长期滞留医院的行为，在一定程度上耗费了相对短缺的医疗资源，尤其在一些常年人满为患、床位紧张的大型公立医院，此举无疑妨碍了其他患者获得救治的权利，损人不利己。