医生如何告知患者不好的消息

采取恰当的告知方式、方法是医患沟通的重要内容，医生必须给予高度的重视。医疗中的不好的消息往往会通过许多渠道主动或被动的传递到病人耳中。这些不好的消息可能是零乱的、不完整的，也可能是不确切的，病人或家属会在这些消息的包围中，承受巨大的心理压力。医生的任务是明确疾病的诊断后，有计划、有步骤、渐进式的告知病人真情。同时医务人员之间一定要避免涉及病人病情的谈话，因为一些不经意间的医护交谈、实习医生的反复检查询问，或随意放置的病历卡片文书等，都会无意间给病人造成负面影响。

病人或家属对一生的崇拜是明显的，医生的每一句话，甚至一个眼神都会给病人带来安慰或沮丧、信心或失望。医生所掌握的病情消息对病人来说十分重要，病人或家属就是在这种极度紧张、焦虑、恐惧和渴望中等待、期盼着。因为这个结果可能改变这个病人的一生，改变这个家庭的未来。

医生要掌握告知艺术。首先要清楚告知对象是谁，是病人还是家属，以及他们之间的关系，由于大多数患者不清楚有关疾病的诊断治疗情况，更不了解这种疾病的治疗发展水平，所以医生要选择合适的时间，在有充分时间的条件下，与病人及家属在一起讨论，重要的是给病人询问的时间，尽量使病人及家属明白疾病的现状、治疗措施和治疗希望。有经验的医生要注意病人的心理活动，推测病人的心理变化，能从病人的问话中，看到病人对自己疾病的认可程度，以采取更好的对策向病人告知。试想，如果一个人已经被医生确诊为癌症，还问医生：“我什么时候能上班？”“治好后还能做以前的工作吗”这说明患者对自己的疾病根本没有心理准备，此时如实告知他疾病真情，就会加重他的心理负担。

时间是医治一切创伤的最好良药。医生要给患者一个充裕的时间，开始医生说的含糊一些，患者就会逐渐适应患病的现实，这样考虑到了病人的适应承受能力，医师对患者的一种保护性医疗措施。

医生应当如实全面的将病情告诉家属，同时也要告诉病人。医生如果能取得家属的更多信任，对深入了解患者的心理变化、配合医疗都会有很大帮助。

作者：樊晓霞，平合医患中心执行策划总监。本科主修医药专业，研究生毕业于中国社会科学院法律专业，2014年通过国家司法考试。

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